Consenso sarampión

Se trata de un Consenso acerca del Sarampión que lleva por objeto presentar una actualización con relación a los aspectos epidemiológicos, clínicos y terapéuticos de la patología.

It is a consensus about measles in which it is presented an actualization in regards of epidemiological, clinical and therapeutic aspects of the pathology.

Paracoccidioidomicosis diseminada con invasión al sistema nervioso central y manifestaciones de tipo convulsivo / Disseminated paracoccidioidomycoses with invasion to central nervous system and manifestations of convulsive type

Presentamos un caso de Paracoccidiodomicosis diseminada con manifestaciones neurológicas caracterizadas por convulsiones tónico-clónicas generalizadas y demostración de lesiones de ocupación de espacios cerebrales a través de la tomografía computarizada de cráneo (TC). Recibió tratamiento con trimetropin sulfametoxasol (TMO-SMX) y anticonvulsionantes con la desaparición de los síntomas. La TC de control realizada 6 meses después de tratamiento continuo demostró desaparición completa de las lesiones cerebrales. Se mantuvo el tratamiento con TMP-SMX durante 3 años con excelente tolerancia. En la forma visceral diseminada de la enfermedad existe invasión al sistema nervioso central (SNC) e un porcentaje apreciable de pacientes (12 por ciento), muchos de ellos asintomáticos. Sugerimos la exploración neurorradiológica de todos los casos de infección con signos clínicos sugestivos de invasión al SNC a fin de poder escoger una modalidad de tratamiento con penetración adecuada al líquido cefalorraquídeo.

Estudio abierto, no comparativo de la eficacia y seguridad de la azitromicina en el tratamiento de las infecciones del tracto respiratorio superior en personas mayores de 12 años / Open study . non comparative of the eficace and security of the azithromycin in the treatment of the infections in the respiratory tract in adults

La azitromicina es un antibiótico del tipo de azálidos, el cual posee un perfil farmacocinético que permite acortar los cursos de tratamiento con una dosificación cada 24 horas. Tiene además una extensa distribución tisular, alta y confiable biodisponibilidad oral acumulación rápida e intensa en fagocitos. El objetivo del presente estudio fue evaluar la eficacia y seguridad del esquema de 3 días (500mg/día) en el tratamiento de las infecciones agudas del tracto respiratorio superior en personas mayores de 12 años. Se incluyeron 106 adultos con infecciones agudas de tracto respiratorio superior (faringoamigdalitis, sinusitis y otitis media) en un estudio abierto, no comparativo. En cada caso se hizo una historia clínica y examen físico completo. Cada uno de los hallazgos del examen físico fue clasificado como 0= ausente, 1= leve, 2= moderado y 3= severo. Se obtuvieron cultivos y antibiogramas de los exudados y secresiones. Se realizó además Rx de senos paranasales. Los pacientes se evaluaron a los 5,12 y 28 días se observaron resultados satisfactorios (cura o mejoría) en el 100 por ciento, 90 por ciento, y 95,4 por ciento respectivamente en los casos de otitis,sinusitis y faringoamigdalitis, para un porcentaje global de 93 por ciento de eficacia satisfactoria. Hubo 5 por ciento de falla (5 casos de sinusitis) y 2 de reacaídas ( un Caso de sinusitis y uno de faringoagmidalitis). Ochenta y tres por ciento (83 por ciento) de los casos no reportaron efectos adversos. Se reportaron epigastralgias en 9 casos (8,5 por ciento), náuseas en 2 (1,8 por ciento), diarrea en 4 (3,7 por ciento) y 1 de cada uno de los siguientes: gastritis, cefalea, sabor metálico, debilidad transitoria y malestar general. Sólo 4 casos fueron considerados severos, sin embargo, en ningún caso fue necesaria la suspensión del medicamento. En conclusión, la azitromicina administrada una vez al día durante 3 días demostró ser altamente efectiva y bien tolerada en el, tratamiento de pacientes adultos con infecciones agudas de vías respiratorias superiores

Antecedentes familiares como factores de riesgo / Familiar antecedents as risk factors

En el presente estudio se analizó la tendencia familiar de cinco patologías: hipertensión arterial esencial (HTA), diabetes mellitus (DM), cardiopatía isquémica crónica (CIC), accidentes cerebrovasculares (ACV), y neoplasias malignas (Ca), y la posible relación entre cada una de ellas como factor de riesgo en base a los antecedentes maternos o paternos de 258 pacientes hospitalizados (datos obtenidos del 17 al 26 de enero de 1991, Hospital Vargas), Al comparar los grupos de pacientes que sufrían alguna de las cinco patologías mencionadas con el grupo de pacientes hospitalizados por patologías distintas (grupo control) se observaron asociaciones estadísticamente significativas entre: a) antecedentes maternos o paternos de A y prevalencia de ACV; b) antecendentes maternos de la de CIC y prevalencia de CIC e HTA; c) antecedentes maternos o paternos de ACV y prevalencia de ACV y Ca; y d) antecedentes maternos de Ca y prevalencia de HTA. Estas asociaciones pudieran apoyar la idea de que el antecedente familiar de una patología pudiera constituir un fator de riesgo no sólo para esa misma patología, sino también para otras tal vez genéticamente relacionadas. Nuevos estudios, con mayor muestra y diferentes variables, serían necesarios para explotar más a fondo estas supuestas asociaciones

Neumonías extrahospitalarias: revisión 109 casos entre 1985-1989 / Extrahospitalary neumonies: review of 109 cases between 1985-1989

Se revisaron un total de 109 historias clínicas de pacientes ingresados en el Servicio de Medicina 3 del Hospital Vargas en un período de 5 años (1985-1989) con el diagnóstico de Neumonía Extrahospitalaria. Encontramos 48 hombres y 61 mujeres con una edad promedio de 37 años. El tiempo promedio de hospitalizacion fue de 17,6 días. Se hizo el diagnóstico definitivo o presuntivo en un 10% de los casos, siendo Streptococcus pneumoniae el agente etiológico más frecuentemente aislado (45%). Se realizó además un análisis de los factores de riesgo, manifestaciones clínicas, diagnóstico microbiológico y radiológico, y modalidades terapéuticas